(網(wǎng)經(jīng)社訊)自從2014年開(kāi)啟以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經(jīng)歷了兩輪過(guò)山車(chē)式的發(fā)展，發(fā)展理念也從最初的顛覆變?yōu)檠a(bǔ)充。隨著后疫情時(shí)代的開(kāi)啟，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求高峰已過(guò)，市場(chǎng)面臨再次轉(zhuǎn)型。
中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要以互聯(lián)網(wǎng)公司為主導(dǎo)，意圖采取與消費(fèi)類(lèi)似的改造模式從外部切入醫(yī)療服務(wù)的流程。這一點(diǎn)與美國(guó)有著很大的不同，美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展雖然也喊出類(lèi)似顛覆式創(chuàng)新的口號(hào)，但其主要圍繞雇主和商業(yè)保險(xiǎn)公司向雇員和保險(xiǎn)用戶(hù)提供健康福利，這包括在線(xiàn)問(wèn)診、慢病管理和行為健康管理等服務(wù)。這是一個(gè)純粹的外部市場(chǎng)，與整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程并沒(méi)有緊密的協(xié)同，可以說(shuō)是一個(gè)新創(chuàng)造出來(lái)的市場(chǎng)。
但中國(guó)是一個(gè)醫(yī)保全覆蓋的國(guó)家，企業(yè)并沒(méi)有可以進(jìn)行自保的選擇，除了體檢和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)之外，大部分企業(yè)沒(méi)有采購(gòu)其他健康福利的意愿和能力。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國(guó)想要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)類(lèi)似美國(guó)這樣規(guī)模的市場(chǎng)是非常困難的。既然在原有醫(yī)療市場(chǎng)體外難以創(chuàng)造規(guī)模化收入，就必須直接切入整個(gè)醫(yī)療服務(wù)流程，這也是為什么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的早期投資愿景是以顛覆醫(yī)療體系來(lái)預(yù)測(cè)市場(chǎng)趨勢(shì)的。
但是，即使在美國(guó)這樣一個(gè)以私立醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的，市場(chǎng)和人才流動(dòng)的管制相對(duì)寬松的國(guó)家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展尚且只能在體外發(fā)展。中國(guó)這樣一個(gè)以公立為主，市場(chǎng)和人才流動(dòng)高度管制的環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要想切入其中的挑戰(zhàn)要遠(yuǎn)大于美國(guó)。
因此，在掛號(hào)、在線(xiàn)問(wèn)診、慢病管理等院外服務(wù)都難以獲得真正的規(guī)?；杖胫?，面向院內(nèi)的服務(wù)一度受到熱捧，比如醫(yī)療信息化和單病程管理等。但這些面向院內(nèi)并延伸到院外的服務(wù)受到諸多的制約。特別是高度管制的醫(yī)療市場(chǎng)下，各類(lèi)服務(wù)的規(guī)模很難出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，面臨一個(gè)較長(zhǎng)的瓶頸期。
除了政策管制，利益沖突和長(zhǎng)鏈條都決定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很難從外部突破。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的鏈條較長(zhǎng)且環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)院正日益變成全能型的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如果疊加上醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的發(fā)展，一個(gè)醫(yī)聯(lián)體可以完成從前端問(wèn)診到后端康復(fù)護(hù)理的全鏈條治療。事實(shí)上，只有歐美的醫(yī)療體系更注重強(qiáng)調(diào)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化和效率，將醫(yī)療服務(wù)鏈條的每一個(gè)部分都切分開(kāi)來(lái)，這才發(fā)展出了獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室、獨(dú)立影像中心、獨(dú)立放療中心和以處方藥為主的大型藥店。
而東亞地區(qū)本身更強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的全能化，這也引發(fā)另一個(gè)問(wèn)題，即使醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)能在全能型醫(yī)院市場(chǎng)下獲得發(fā)展，其對(duì)醫(yī)院的依附程度要遠(yuǎn)大于其他更專(zhuān)業(yè)化的市場(chǎng)。
因此，醫(yī)療服務(wù)流程的整體利益已經(jīng)固化，如果從外部切入流程中，必然導(dǎo)致利益沖突。當(dāng)然，如果能給醫(yī)院做增量，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合可能獲得一定的發(fā)展。但是，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的品牌都已經(jīng)經(jīng)過(guò)幾十年的積累，不需要從外部導(dǎo)流，而需要外部導(dǎo)流的醫(yī)院都是本身就缺乏吸引力的。而無(wú)論是藥品還是檢查，都是醫(yī)院收入的主要組成部分，不可能將這些利益拱手送人，外部很難真正去撬動(dòng)。所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能從固化的醫(yī)療利益中獲取的收入相當(dāng)有限，難以支撐市場(chǎng)對(duì)能規(guī)?；鲩L(zhǎng)的想象力。
當(dāng)然，本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國(guó)不僅代表互聯(lián)網(wǎng)公司，而是代表了整個(gè)院外市場(chǎng)的力量，互聯(lián)網(wǎng)只是其希望突入醫(yī)療服務(wù)鏈條的一個(gè)工具，這也是為什么中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以容納這么多非醫(yī)療服務(wù)的概念。在美國(guó)市場(chǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只包括醫(yī)療服務(wù)，藥品流通和零售以及信息技術(shù)等都不在這個(gè)范疇內(nèi)。
概念龐雜也有好處，只要能做出規(guī)模，任何公司都可以把自己包裝成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，從而獲取科技股的高估值。從實(shí)際營(yíng)收來(lái)看，藥品和保健品的銷(xiāo)售才是市場(chǎng)變現(xiàn)的可行路徑，這也是一個(gè)完全院外的市場(chǎng)，主要受到個(gè)人保健消費(fèi)的需求推動(dòng)。當(dāng)然，疫情的發(fā)生也助推了院外藥品消費(fèi)需求的上升，但隨著疫情的退去，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的第二波高峰已經(jīng)結(jié)束。
隨著科技股估值的下降，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要向市場(chǎng)講述新的故事。雖然賣(mài)藥仍是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念下主要的收入來(lái)源，但是什么樣的服務(wù)能夠取得更大規(guī)模仍是市場(chǎng)最為關(guān)注的。一方面，隨著醫(yī)院受到多重沖擊，有恢復(fù)收入增長(zhǎng)的需求，互聯(lián)網(wǎng)仍有導(dǎo)流和提高服務(wù)管理效率的工具價(jià)值，這為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)造了一定的可發(fā)展空間。另一方面，院外市場(chǎng)是否能在疫情后維持原有收入的增速將有助于觀察未來(lái)市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。
