(網(wǎng)經(jīng)社訊)11 月2 日，國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)，從“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)、監(jiān)管措施等方面明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作各項(xiàng)推進(jìn)辦法。
點(diǎn)評(píng)：
承接以往框架規(guī)劃，線上醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付邁入實(shí)操階段。自2019 年8 月至今，國(guó)家醫(yī)保局共三次發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的相關(guān)文件。2019
年8 月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的整體原則；2020 年3
月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，屬于特殊時(shí)期的探索和試點(diǎn)；而此次指導(dǎo)意見(jiàn)承接以往文件，并明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)以及監(jiān)管措施，意味著線上醫(yī)療納入醫(yī)保支付邁入實(shí)操階段。
新政未對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦和運(yùn)營(yíng)主體做限制，利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。新政規(guī)定，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)如果有關(guān)聯(lián)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就滿(mǎn)足此要求。理論上講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分企業(yè)主導(dǎo)或非企業(yè)主導(dǎo)，雖然目前已開(kāi)通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，但新政并未對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦和運(yùn)營(yíng)主體做限制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)運(yùn)營(yíng)的線上醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付存在更多可能性。
新政支持處方流轉(zhuǎn)，結(jié)合醫(yī)保支付促使院外處方藥市場(chǎng)迎來(lái)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。新政明確提出“支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)”、““互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的藥品費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算”。處方流轉(zhuǎn)使得“信息和處方多跑路，患者少跑腿”，再加上線上醫(yī)療醫(yī)保支付的支持，我們認(rèn)為有利于院外處方藥市場(chǎng)迎來(lái)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，利好零售藥店O2O
模式的發(fā)展。
促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)搭建，帶動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)信息化服務(wù)。受指導(dǎo)意見(jiàn)推動(dòng)，國(guó)內(nèi)眾多實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)將加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)搭建，而為實(shí)體醫(yī)院部署互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)并搭建SaaS
云服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)服務(wù)內(nèi)容的一部分。我們認(rèn)為，新政將通過(guò)加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)帶動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的信息化服務(wù)，后續(xù)關(guān)注政策具體落地情況及醫(yī)保支付場(chǎng)景變化。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
地方落實(shí)新政緩慢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)付費(fèi)率低、病人的診療習(xí)慣、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。
